Comment choisir sa contraception ?

Le 26 septembre a lieu la journée mondiale de la contraception. L’occasion de revenir sur un symbole de la libération sexuelle de la femme. En France, la pilule est légalisée en 1967. Depuis, différentes méthodes contraceptives sont apparues et sont aujourd’hui disponibles. Implant, stérilet, préservatif : actuellement en France, 92 % des femmes de 15-49 ans qui ne souhaitent pas de grossesse utilisent un moyen contraceptif. Mais quels modes de contraception existent sur le marché ? Comment les choisir ? Nous vous disons tout dans cet article.

Quels sont les différents moyens de contraception ?

Avant de faire un choix, il est important de connaître les différentes méthodes contraceptives qui existent sur le marché. Elles ont toutes le même objectif : empêcher une grossesse. Mais leurs modes d’administration, leur efficacité, leurs avantages et leurs inconvénients varient.

Les modes de contraception hormonale

Les contraceptifs oraux (pilules)

• bloque l’ovulation ;
• réduit la mobilité des spermatozoïdes en épaississant la glaire cervicale ;
• rend impossible la nidation (implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus) en amincissant l’endomètre (paroi de l’utérus).

Il existe plusieurs types de pilules. Elles se différencient par la nature des hormones délivrées, par la quantité d’hormones libérée et par le mode d’administration (en continu ou non). Afin de choisir le contraceptif oral le plus adapté, il faudra vous rapprocher d’un professionnel de santé (gynécologue, sage-femme, médecin généraliste) qui pourra vous conseiller en fonction de vos antécédents médicaux et suite à un examen sanguin.

Avantages :

• fiabilité (99,7 % si elle est bien utilisée) ;
• baisse de la durée et de l’importance des saignements ;
• diminution des douleurs de règles ;
• amélioration des symptômes de l’acné.

• elle doit être prise tous les jours à la même heure ; on appelle cela l’observance ;
• nombreux effets indésirables (troubles de l’humeur, maux de tête, nausées, acné, prise de poids, baisse de libido, etc.).

 Le DIU (Dispositif Intra Utérin) hormonal ou stérilet hormonal

• épaissit la glaire cervicale ;
• bloque le passage des spermatozoïdes ;
• empêche la nidation.

• efficacité (99,8 %)
• reste en place entre 3 et 5 ans ;
• pas de problème d’oubli ou de régularité (observance) ;
• réduit voire supprime les règles douloureuses et abondantes.

• possibles douleurs après la pose ;
• pose et contrôles réguliers chez un gynécologue ou une sage-femme ;
• prise de poids ;
• poussée d’acné ;
• risque d’infection pelvienne si une IST (infection sexuellement transmissible) est contractée après la pose.

L’implant

L’implant est un petit bâtonnet en plastique de la taille d’une allumette. Il est inséré sous la peau (le plus souvent dans le bras) par un gynécologue ou une sage-femme. Il libère en continu un progestatif qui empêche l’ovulation. C’est la méthode contraceptive la plus efficace (99,9 %).

Avantages :

• fiabilité ;
• durée d’action (3 ans) ;
• confort ;
• simplicité.

• augmentation des saignements ;
• prise de poids ;
• baisse de la libido ;
• risque de migration (sous la peau ou plus rarement dans un vaisseau sanguin).

Le patch

Le patch contraceptif se présente sous la forme d’un timbre que l’on colle sur la peau. Il libère des œstrogènes et de la progestérone ; il a donc les mêmes mécanismes d’action que la pilule. Il faut le changer toutes les semaines pendant trois semaines, et ne pas en mettre la quatrième semaine.

Avantages : idem pilule.

Inconvénients :

• risque de décollement ;
• non remboursé.

L’anneau vaginal

L’anneau vaginal est un anneau en plastique souple que l’on insère au fond du vagin. Tout comme la pilule, il libère des œstrogènes et de la progestérone. Ses mécanismes d’actions sont donc identiques à ceux d’un contraceptif oral. Il reste en place durant trois semaines puis est enlevé la quatrième semaine.

Avantages : idem pilule.

Inconvénients :

• idem pilule ;
• risque d’expulsion ;
• observance (risque d’oubli) ;
• non remboursé.

Les contraceptifs injectables

Les contraceptifs injectables consistent en l’administration de progestatif en intramusculaire (dans le muscle) toutes les quatre à douze semaines.

Avantages :

• efficacité (99,7 %).

• idem implant ;
• absence ou irrégularités des règles.

Les modes de contraception mécanique

Le préservatif masculin

Le préservatif masculin est une gaine de latex ou de polyuréthane qui se déroule sur le pénis en érection avant la pénétration. Il empêche le passage des spermatozoïdes dans le vagin.

Avantages :

• accessible sans ordonnance ;
• facilement accessible ;
• protège contre les IST ;
• peut être utilisé en complément d’un autre moyen contraceptif.

• risque de rupture ;
• risque d’allergie ;
• non remboursé.

Le préservatif féminin

Le préservatif féminin est une gaine de nitrile ou de polyuréthane. Cette gaine est équipée d’anneaux aux deux extrémités. Elle se place dans le vagin et empêche le passage des spermatozoïdes.

Avantages :

• peut être mis en place plusieurs heures avant le rapport sexuel ;
• accessible sans ordonnance ;
• protège des IST ;
• peut être utilisé en complément d’une autre méthode de contraception.

• risque de rupture ;
• risque d’allergie ;
• non remboursé.

Le DIU (Dispositif Intra Utérin) au cuivre

Le stérilet au cuivre est un dispositif en plastique et en cuivre inséré dans l’utérus par un gynécologue ou une sage-femme. Le cuivre a un effet toxique sur les spermatozoïdes. Le dispositif empêche également la nidation.

Avantages :

• efficacité (99 %) ;
• durée d’action (minimum 3 ans) ;
• confort ;
• absence d’hormones.

• risque de douleurs après la pose ;
• augmentation possible de l’abondance des menstruations ;
• allonge la durée des règles.

Le diaphragme

Le diaphragme est une membrane en silicone ou en latex tendue sur un anneau. Il se glisse au fond du vagin et empêche le passage des spermatozoïdes. Il peut être posé au moment du rapport ou jusqu’à 2 heures avant. Il doit ensuite être laissé en place pendant 8 heures après la relation sexuelle et retiré dans les 24 heures suivantes. Le diaphragme s’utilise en association avec un spermicide. Il est réutilisable et doit donc être bien nettoyé après chaque usage.

Avantages :

• mise en place à l’avance ;
• réutilisable.

• efficacité (efficacité théorique 94 %, mais efficacité pratique 88 %) ;
• manipulation ;
• risque d’allergie.

La cape cervicale

La cape cervicale est un dôme souple en silicone qui se glisse dans le vagin et empêche le passage des spermatozoïdes. Son utilisation est la même que le diaphragme.

Avantages : idem diaphragme.

Inconvénients : idem diaphragme.

Quels sont les critères de choix de sa contraception ?

Comme vous pouvez le constater, les méthodes contraceptives sont aujourd’hui multiples. C’est plutôt une bonne nouvelle. Mais il n’est pas toujours facile de trouver la meilleure solution pour vous.

Tout d’abord, rappelez-vous que vous êtes la seule à savoir ce qui vous convient le mieux. Les moyens contraceptifs ont une efficacité théorique et une efficacité pratique. La théorie prend en compte une méthode appliquée à la lettre dans des conditions optimales. En pratique, on peut oublier sa contraception ou mal l’utiliser. C’est pourquoi une solution qui vous correspond sera plus efficace.

N’hésitez pas à vous renseigner sur tous les modes contraceptifs. Vous pouvez le faire grâce à vos propres recherches. Mais nous vous conseillons d’en discuter avec un professionnel de santé (médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, infirmière scolaire, planning familial) qui saura vous aiguiller au mieux. De plus, le site de Santé Publique France a mis au point un questionnaire pour vous aider à choisir votre moyen de contraception.

Enfin, si vous avez un partenaire, parlez-en avec lui. La contraception peut aussi être une affaire de couple.

Les antécédents médicaux

Certains moyens contraceptifs, notamment hormonaux, comportent des contre-indications. Ils sont par exemple déconseillés aux personnes ayant des antécédents de maladies vasculaires (phlébite, infarctus, Accident Vasculaire Cérébral, etc.) ou encore de cancer du sein ou de l’utérus. C’est pourquoi ils nécessitent une prescription médicale.

Vous pouvez également présenter des allergies aux composants de certains contraceptifs qui vous empêcheront leur utilisation.

Les problèmes d’observance

L’observance, c’est le fait de prendre un médicament à heure fixe dans la durée. Si vous avez tendance à oublier de prendre vos médicaments, on vous déconseillera les méthodes de contraception dont l’observance doit être stricte. En effet, un oubli de pilule ou d’anneau vaginal présente des risques de grossesse non désirée.

Le mode de vie

Votre mode de vie va également influencer votre choix en matière de contraception. Certaines méthodes ne vous conviendront pas si vous êtes souvent en déplacement, si vous voyagez beaucoup et subissez régulièrement des décalages horaires.

Les moyens financiers

Plusieurs moyens contraceptifs ne sont pas remboursés, ce qui peut poser problème pour un budget modeste. Préférez alors les méthodes prises en charge par la Sécurité Sociale.

Le rapport au corps

Certaines méthodes comme l’anneau, le diaphragme ou la cape cervicale nécessitent une insertion dans le vagin. Si vous n’êtes pas à l’aise avec ce type de manipulation, mieux vaut vous tourner vers une autre contraception.

• en France, 92 % des femmes de 15-49 ans qui ne désirent pas de grossesse utilisent une contraception ;
• il existe des contraceptifs hormonaux et mécaniques ;
• ils présentent tous des avantages et des inconvénients ;
• la contraception qui vous correspondra le mieux sera plus efficace.

Sources :

• Inserm.fr
• Vidal.fr
• Ameli.fr